Эпидемия стоит на пороге? Почему грипп опаснее коронавируса и правда о вакцинах

Эпидемии — постоянные спутники человеческой цивилизации. Среди их возбудителей вирусы занимают особое место. Будучи одними из наименьших и наиболее изменчивых патогенов, они способны вызывать широкий спектр заболеваний: от лёгких форм до тяжёлых жизнеугрожающих состояний. Пандемия COVID-19 стала суровым напоминанием о том, насколько уязвимо человечество перед лицом новых вирусов.

В программе «Здоровье» телеканала «78» эксперты разобрали главные факторы возникновения эпидемий, объяснили, чем вирусы отличаются от бактерий, и оценили реальную опасность вируса Нипах. Почему грипп опаснее коронавируса и как работают современные вакцины, читайте в нашем материале.

Согласно данным ВОЗ, количество смертей от COVID-19 достигло 7 миллионов. Общество только начало восстанавливаться, но в информационном поле уже появляются сообщения о новых вспышках малоизученных болезней. Главные вопросы, волнующие сейчас всех: есть ли риск повторения коронакризиса, какие эпидемии стоят на пороге и как защитить себя?

Факторы возникновения эпидемий: биология, социум и природа

Отвечая на вопрос о причинах распространения вирусов, кандидат медицинских наук, врач-эпидемиолог Надежда Сатосова выделила три ключевых фактора:

• Биологический фактор (эпидемический потенциал). Свойства самого возбудителя, его способность вызывать заболевания и гибель.
• Социальный фактор. Быстрое перемещение людей между континентами, что мы наблюдали во время пандемии COVID-19.
• Природный фактор. Природно-очаговые заболевания, общие для человека и животных.

— Если говорить о возбудителе, то у каждого есть так называемый эпидемический потенциал. Потенциал этот определяется его биологическими свойствами — насколько он способен вызывать не только заболевания, но и гибель той мишени, где мишенью становится человек.

Возникновение эпидемии обусловлено комплексом факторов. Прежде всего, это социально-бытовые условия: массовое скопление людей, низкий уровень гигиены и неудовлетворительные санитарные условия жизни. Ключевую роль также играют сезонность, изменение климата, миграция населения и глобализация, которая ускоряет распространение вирусов.

Кроме того, развитию эпидемии способствуют недостаточный охват вакцинацией и нерациональное использование лекарственных средств. Отдельно стоит выделить биологические факторы: мутацию вирусов, появление новых штаммов и общее снижение иммунитета населения.

Вирусы vs бактерии: живое или неживое?

Одно из принципиальных отличий касается природы вирусов. Учёные до сих пор спорят о том, являются ли вирусы живыми организмами.

— Сказать, что это живая или неживая частица, до сих пор никто не берётся. Это, наверное, переходный этап между жизнью и отсутствием жизни. Потому что вирус, несмотря на то, что он сам себя воспроизводит, делать это не может без клетки хозяина. Вот принципиальное отличие от бактерий. Бактерия полностью обеспечивает себя, это полноценная клетка.

Грипп опаснее коронавируса: почему вирусы утихают

Среди патогенов, за которыми ведётся постоянное наблюдение, наиболее известен вирус гриппа. Он широко распространён, склонен к мутациям, и для защиты от него необходима регулярная вакцинация. При этом в период коронавирусной инфекции мы могли наблюдать за тем, как грипп утих.

По словам эксперта, дело в теории саморегуляции эпидемического процесса, сформулированной ещё в 80-е годы XX века. Вирус меняет свои свойства (вирулентность), проходя через восприимчивые организмы, а человечество живёт «от волны к волне», приобретая иммунитет.

— Нельзя сказать, что отсутствует сейчас совсем заболеваемость коронавирусной инфекцией. Она фиксируется. Если пациент проходит обследование, то мы получаем позитивный результат. Клиническая картина стала совсем другой. Ковид стал лёгким. То же самое происходит с гриппом.

При этом нужно понимать, что летальность от гриппа и коронавируса — разная. Грипп исторически был гораздо более смертоносным.

— Грипп значительно опаснее в этом плане. От «испанки» погибло не менее 50 млн человек. Вы называли цифру 7 млн от коронавируса, но какое население планеты было в начале XX века, а какое сейчас? Это кардинальное отличие, если считать в долях.

Почему один вирус становится глобальной угрозой, а другой — нет?

Чтобы отличить рядовой вирус от потенциальной пандемии, специалисты выделяют несколько ключевых критериев.

• Первый — высокая контагиозность в сочетании с низкой инфицирующей дозой, когда один заболевший способен заразить множество людей.
• Второй — длительный бессимптомный период: человек начинает активно распространять вирус ещё до появления симптомов, а иногда и вовсе без них, что делает отслеживание контактов крайне затруднительным.
• Третий — отсутствие популяционного иммунитета, что неизбежно способствует глобальному распространению, как это произошло с коронавирусной инфекцией.
• Четвёртый — серьёзность последствий: высокая летальность, риск тяжёлых осложнений и хронических последствий, которые могут перегружать систему здравоохранения.

Перечисленные факторы работают в комплексе, но ни один из них не является единственным. Важное уточнение касается самого характера возбудителя: вирус не ставит целью уничтожить хозяина, его эволюционная задача — вызвать такую форму инфекции, которая позволит ему распространяться дальше. Именно поэтому наибольший пандемический потенциал имеют инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи. Воздух и непрямой контакт создают условия для быстрого и масштабного распространения, которые практически невозможно полностью блокировать.

Из этого следует и практический вывод о мерах защиты. В идеале полная изоляция могла бы резко снизить передачу, но в реальности такие меры неосуществимы. Ключевым остаётся простое, но действенное правило: оставаться дома при появлении симптомов, поскольку именно в разгар болезни, при чихании и кашле, человек наиболее заразен. Массовое ношение масок, как показал опыт начала пандемии, становится вынужденной, но временной мерой.

Вирус Нипах: стоит ли его бояться?

Одна из главных «информационных пугалок» — вирус Нипах (Nipah). Первая вспышка была зафиксирована в Малайзии в конце 1990-х годов. Переносчиками являются рукокрылые (летучие мыши).

Основные симптомы вируса Нипах:

• высокая температура;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• нарушение сознания, спутанность, судороги;
• сыпь;
• воспаление слизистых оболочек;
• затруднённое дыхание;
• быстрое ухудшение состояния с развитием тяжёлых осложнений, таких как энцефалит и полиорганная недостаточность.

Надежда Сатосова объяснила механизм заражения: в азиатской кухне используется сок финиковой пальмы, который собирают ночью — в часы активности рукокрылых. Через продукты, загрязнённые выделениями животных, вирус попадает к человеку. Однако паниковать не стоит по нескольким причинам:

Малое количество наблюдений. В известных вспышках заболело около 100 человек. Цифры летальности — 70–80 % — могут быть завышены, так как не учитываются лёгкие и бессимптомные формы.

Сложность передачи. В отличие от коронавируса, Нипах требует «тесного-тесного контакта» и не передаётся так легко воздушно-капельным путём, как коронавирус.

Отсутствие угрозы для туристов. Для жителей России риск заражения практически отсутствует без путешествий в эндемичные регионы и употребления экзотических продуктов.

В цепочку передачи инфекции включаются свиньи, поэтому малайзийская вспышка произошла именно в свиноводческих хозяйствах: первые случаи заражения вирусом были зафиксированы у работников, ухаживавших за животными. По словам эксперта, риск заболеть повышается, если съесть недостаточно термически обработанное мясо заражённого животного.

— Я напомню, что все вирусы при термической обработке прекрасно погибнут.

Если даже турист получит этот вирус, очень высока вероятность, что он перенесёт его в форме лёгкой ОРВИ, и никто не узнает, что он болел этим вирусом. В зависимости от яркости симптомов необходимо обратиться к врачу.

Вакцинация: что защищает нас сегодня

Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Зоя Скорпилёва разъяснила, какие вакцины реально работают и актуальны для российского региона.

Что нужно знать о вакцинах:

• Вакцина от гепатита B защищает только от гепатита B (и D), но не от гепатита A или C.
• Вакцины от лихорадки Эбола, Марбург или вируса Зика неактуальны для нашей полосы.
• Самая доказанная эффективность — у вакцины от гриппа (трех- и четырёхвалентные).
• Благодаря вакцинации в России практически исчезли тяжёлые последствия полиомиелита и кори.
• У нас есть эффективные вакцины, которые применяются давно и массово, — например, против кори, краснухи и свинки. Относительно недавно в календарь прививок вошли вакцины против ветряной оспы и ротавирусной инфекции. А благодаря вакцинации удалось полностью ликвидировать натуральную (чёрную) оспу.

Отвечая на вопрос о скорости создания вакцин, эксперты пояснили, что во время пандемии коронавируса разработка шла быстрее благодаря платформе векторных вакцин (на основе аденовирусов). Это известная технология, которая позволила пропустить некоторые этапы клинических испытаний ради скорости.

Профилактика вирусных заболеваний

К основным способам профилактики вирусных заболеваний относятся регулярная гигиена: мытьё рук с мылом, использование антисептиков, ношение масок, соблюдение социальной дистанции, избегание многолюдных мест и правильное проветривание помещений. При появлении симптомов важно своевременно обращаться к врачу, чтобы снизить риск осложнений.

Этот перечень — общеизвестная база, которую каждому стоит помнить. Однако в период пандемии коронавируса активно продвигались и дополнительные меры: обработка поверхностей, ношение перчаток, дезинфекция кнопок в лифте. Но, как показал опыт, вирусы сохраняются на поверхностях недолго, поэтому эффективность таких мер остаётся спорной.

Полноценная профилактика невозможна без вакцинации, а также без самого простого, но действенного правила: при болезни оставаться дома.

Мифы о вирусах: разбор с экспертом

Миф 1. Пандемия выдумана, на самом деле всё это психосоматика. Абсолютно нет.

Миф 2. Чтобы противостоять почти любой болезни, достаточно соблюдать правила гигиены. Предотвратить заражение удаётся не всегда: существуют инфекции с настолько низкой заражающей дозой, что избежать контакта с возбудителем практически невозможно. Гигиена, безусловно, помогает снизить риск, но 100 % защиты она не даёт.

Миф 3. Вирусы, которые могут вызвать пандемию, находятся в вечной мерзлоте. Это чудесный миф. Вечная мерзлота образовалась, когда жили мамонты. Если вирус и мог вызывать заболевание у мамонтов, то закрепиться в клетке человека он не сможет — слишком велика эволюционная дистанция.

Миф 4. Вирус Нипах опаснее коронавируса. Сложно сказать, так как нет достаточных данных об этом вирусе. При этом можно предположить, что он сложнее распространяется, чем ковид.

Миф 5. Постоянное использование антисептиков делает иммунитет слабее. Нет, ни в коем случае. Врачи бы очень страдали по этому поводу.

Миф 6. Употребление больших доз витамина C защищает от всех вирусных инфекций. Спорное утверждение, ведь витамин С не обладает специфическим действием.