«Лёгкое не болит»: почему рак находят слишком поздно и можно ли вылечиться без операции

«Онкологический убийца № 1»: статистика и коварство болезни

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак лёгкого остается самым смертоносным онкологическим заболеванием в мире (более 12 % всех новых случаев рака) и в России. Несмотря на то, что по частоте встречаемости он уступил первое место раку кожи, по уровню смертности ему нет равных. Он уносит больше жизней, чем рак кишечника, молочной и предстательной желёз вместе взятые.

Заместитель главного врача по хирургии городского клинического онкологического диспансера, профессор кафедры госпитальной хирургии медицинского факультета СПбГУ, главный торакальный хирург Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук Вадим Пищик в программе «Здоровье» телеканала «78» отметил, что только в 2025 году в нашей стране было выявлено 55 000 новых случаев рака лёгкого.

— Рак лёгкого является онкологическим убийцей номер один и во всём мире, и в нашей стране.

Опасность заболевания кроется в его способности долгое время маскироваться под обычные недомогания: кашель или усталость. Лёгкое не болит, поэтому сигнал о проблеме появляется слишком поздно.

Симптомы рака лёгкого: когда кашель становится поводом для визита к врачу

Лёгкое не болит, в нём нет нервов, обеспечивающих соматическую боль. Если появляется боль, связанная с опухолью, это означает, что опухоль уже в продвинутой стадии, отметил врач.

Классические симптомы рака лёгкого включают:

• длительный кашель,
• одышку,
• хрипоту,
• чувство тяжести в груди,
• потерю веса,
• усталость,
• кровохаркание.

По словам хирурга, этот список довольно правдивый. Другое дело, что его нельзя применить универсально к любому пациенту. Симптомы напрямую зависят от локализации опухоли.

Центральный рак (вблизи бронхов). Сопровождается длительным кашлем, одышкой, хрипотой и кровохарканьем.

Периферический рак (в глубине ткани лёгкого). Не имеет симптомов вообще. Это «идеальный убийца», который растёт незаметно.

— Чем больше опухоль, тем больше шансов, что она вызовет симптомы.

Для курильщиков проблема в том, что кашель для них — это естественный механизм очищения бронхов. Если вы некурящий человек и кашляете больше 2–3 недель без очевидных причин — это повод обеспокоиться и обратиться к терапевту.

— При этом вероятность того, что у вас рак лёгкого, очень маленькая. Скорее, это какое-то другое заболевание. Например, дебют бронхиальной астмы.

И, конечно, нужно помнить, что рак лёгкого на ранней стадии не имеет симптомов. Именно поэтому для него важна профилактика.

Диагностика рака лёгкого: какие методы действительно работают

Главный миф о диагностике: работает ли флюорография и онкомаркеры? Эксперт расставил все точки над «i».

Рентген и флюорография

Это метод первичного, ориентировочного скрининга. Он может заметить тень, но не поставить точный диагноз.

— Любое рентгеновское исследование лёгких, а флюорограмма — самое простое и лёгкое из них, может дать информацию. Другое дело, что эта информация, скорее, сигнальный флажочек.

Ни один онколог сегодня не поставит вам диагноз по флюорограмме. Но это повод начать подробное обследование.

Компьютерная томография (КТ)

Минимально необходимое обследование — это компьютерная томография органов грудной клетки. Это золотой стандарт уточняющей диагностики, дающий 85–90 % информации. Однако поголовный скрининг экономически неэффективен и часто выявляет изменения, не связанные с раком.

Бронхоскопия

Процедура не для первичной диагностики. Она инвазивна и назначается только при серьёзных подозрениях после КТ. Её проводят под местной анестезией.

— Это процедура, когда человеку через нос вводят тонкую трубочку диаметром около пяти миллиметров, с помощью которой осматривают внутреннюю поверхность бронха.

Анализ крови и онкомаркеры

Анализ крови никакой информации относительно рака лёгкого не несёт. Это самый главный миф. Не надо использовать онкомаркеры, они только нервируют пациента. В клинических рекомендациях не существует специфических онкомаркеров для рака лёгкого.

— Есть разновидности опухоли, например, щитовидной железы, вилочковой железы, или опухоли женской репродуктивной системы, предстательной железы, где маркеры имеют значение не только для диагностики, но даже для определения прогноза.

Факторы риска: от стажа курения до строительной пыли

К группе риска относятся:

• курильщики,
• люди старше 50–60 лет,
• работники вредных производств,
• люди с семейной историей онкологии.

В группе риска не только курильщики, но и люди определённых профессий, а также те, у кого болезнь была у родственников. Однако «стаж» играет ключевую роль. Стаж курения — это число пачек в день, умноженное на годы. Больше 20 пачка/лет — это опасный период. Если вы бросите курить, ваш риск будет снижаться и достигнет риска некурящего человека по истечении того же срока (например, через 20 лет, если стаж был 20 пачка/лет).

Но фактором риска развития рака лёгкого хронические лёгочные заболевания не являются. Вредные производства — это не только химия. Главную опасность представляют: ионизирующее излучение, пылевое загрязнение (строительная, металлическая пыль, асбест, уголь).

— С момента воздействия фактора до развития рака пройдёт не меньше 10–15 лет. Человек может давно закончить с производством, но болезнь его догонит, — добавил Вадим Пищик.

Вейпы и кальяны: безопасная альтернатива сигаретам?

Электронные сигареты должны были сократить зависимость от табакокурения и таким образом уменьшить риски развития рака лёгкого. Многие считают вейпы безвредными, но это заблуждение.

— Прямой связи между курением вейпов и раком пока не доказано, но это не значит, что её нет — вред развивается во времени. Никто не убедит меня, что вдыхать глицерин полезно для лёгких.

В странах, где курят кальян на регулярной основе, он стоит в одном ряду с сигаретами как доказанный фактор риска. Дым кальяна, хоть и идёт иначе в лёгкие, но не становится менее опасным.

Современное лечение рака лёгкого: от «живой воды» до операций через прокол

Современная медицина предлагает три основных метода: хирургия, лекарственная терапия (химия, таргетная, иммунотерапия) и лучевая терапия.

Именно хирургия остается основным методом для лечения 1-й и 2-й стадий.

— Просто удаление опухоли никогда не является методом лечения рака лёгкого, к сожалению. Потому что мы должны удалить не только опухоль, но и лёгочную ткань, которая её окружает, причём так, чтобы это была именно анатомическая зона. Наша операция должна включать в себя пути оттока лимфы и крови от этой доли. Поэтому минимальным объёмом удаления лёгкого является удаление доли. Это, как правило, от одной трети до половины объёма лёгкого.

По словам эксперта, операция не должна инвалидизировать пациента. Сегодня хирурги оперируют через маленькие разрезы, не вскрывая грудную клетку. Врач рассказал историю о том, как прооперировал 92-летнего пациента торакоскопически, и после операции он не понял, что ему уже удалили половину лёгкого — настолько легко он себя чувствовал.

Таргетная терапия — прорыв в лечении, особенно для некурящих пациентов. Специально разработанные препараты блокируют рост и метастазирование, разрушая клетки рака.

— Самые частые мутации, которые есть у некурящих женщин, относительно молодого возраста — это мутации в генах EGFR и ALK. На них таргетные препараты действуют как живая вода.

Даже с метастазами пациенты живут годы. Это заслуга не хирурга, а разработчиков этих лекарств. Если заболевание ещё не успело распространиться по организму, но уже вышло за пределы лёгкого, врачи применяют так называемое предоперационное лечение. Сначала пациенту назначают курс химиотерапии в сочетании с иммунотерапией. Это позволяет уменьшить размер опухоли и подавить микрометастазы — крошечные очаги, которые могут быть не видны при обследованиях.

После того как лекарства сработали, проводится хирургическая операция. Хирурги удаляют остатки опухоли и оценивают, насколько эффективным было лечение — как именно опухоль отреагировала на препараты. В зависимости от этого результата врачи принимают решение, нужно ли продолжать лекарственную терапию после операции, чтобы закрепить успех и предотвратить возвращение болезни.

Современная медицина научилась побеждать рак лёгкого, но главное оружие по-прежнему в руках пациента — это отказ от курения и регулярная диагностика.

Мифы и правда о раке лёгкого

Для выявления рака легкого достаточно пройти флюорографию. Вердикт эксперта: на 50 % утверждение верно. Половина раков может быть выявлена, но метод недостаточный.

Женщины болеют раком лёгких реже, чем мужчины. Это правда. В нашей стране, где курят в основном мужчины, рак поражает их в 4 раза чаще. Однако число некурящих женщин, у которых диагностируют эту болезнь, с каждым годом растёт.

Загрязнение воздуха — главная причина рака лёгких. Миф. Курение сигарет увеличивает риск развития рака в 40 раз.

— Загрязнение воздуха является, скорее всего, третьей главной причиной развития рака лёгких. Причём определёнными видами загрязнений.

Хирургическое удаление опухоли может усугубить течение заболевания. По словам эксперта, это неправда. На распространение влияет биология опухоли, а не действие хирурга.

Витамины и БАДы гарантируют защиту от рака. Это миф.

Рак можно вылечить с помощью народной медицины. Распространённый миф. Обращайтесь за помощью к специалистам, не занимайтесь самолечением.