Что делать, если укусил клещ на майские: инструкция для Петербурга и Ленобласти

Майские праздники и клещи: почему это самое опасное время

Сезон активности клещей длится с апреля по октябрь, а их пик приходится на майские праздники. Именно в это время петербуржцы массово выезжают на дачи, в леса Ленинградской, Псковской областей и Карелии — то есть в регионы, которые официально считаются эндемичными по клещевым инфекциям. Исход энцефалита и боррелиоза во многом зависит от генотипа. В разных субъектах России смертность среди пациентов составляет от 1 до 10%.

Согласно статистике, ежегодно в Петербурге фиксируется более 18 тыс. случаев укусов клещей. В 2025 году в черте города укусы были зафиксированы 2 759 раз. Чаще всего членистоногие нападают на людей на шести территориях — это Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый и Пушкинский районы. При этом клещ может укусить в парке или даже во дворе собственного дома.

В программе «Здоровье» телеканала 78 врач-эпидемиолог, кандидат медицинских наук Надежда Сатосова объяснила, что из-за климатических изменений сезон клещей становится длиннее: он начинается раньше и заканчивается позже, а ареал обитания паукообразных расширяется на новые территории.

Смертность от клещевых инфекций сильно варьируется географически. Разница объясняется субтипом вируса. В европейской части России и в Ленинградской области циркулирует европейский субтип, который вызывает меньше тяжёлых форм. Самым опасным является дальневосточный.

— Там цифры гибели от этой инфекции достигают 20—35% даже по данным некоторых исследований.

Путешествуя по стране, но живя в более безопасном регионе, вы можете подцепить клеща из более опасного района. Всегда нужно быть начеку и не полагаться на то, что эта проблема вас минует.

Какие опасные болезни переносят клещи

Клещи переносят значительно больше инфекций, чем принято считать. Наиболее известны:

• клещевой энцефалит
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
• моноцитарный эрлихиоз

Помимо них:

• Конго-крымская геморрагическая лихорадка (эта инфекция циркулирует в том числе в Краснодарском крае)
• анаплазмоз
• туляремия
• сыпной тиф
• лихорадка скалистых гор, характерная для Южной Америки

В природном очаге инфекции участвует огромное количество видов: более 170 видов животных и почти 100 видов птиц. К слову, заражение клещевыми инфекциями через сырое козье молоко — реально существующий путь передачи вируса, о котором нужно помнить, в том числе на майских пикниках с фермерскими продуктами.

Насколько велик риск заразиться болезнью при одном укусе

Далеко не каждый укус заражённого клеща заканчивается болезнью — это один из ключевых фактов, которые важно понимать. По словам эксперта, в нашем регионе клещевым энцефалитом инфицировано около 2% клещей, клещевым боррелиозом — от 35 до 50% особей. Однако боррелии (возбудители боррелиоза) проникают в слюну клеща лишь у 5% от всех инфицированных особей: в остальных случаях клещ является носителем, но не передаёт инфекцию при укусе.

— Если бы каждый укус заканчивался болезнью, мы бы уже по несколько раз переболели боррелиозом, — пояснила Надежда Сатосова.

Важно учитывать и время контакта: чем дольше клещ находится в коже, тем выше вероятность передачи возбудителя. Самцы остаются в коже лишь несколько часов, самки — до двенадцати суток.

Симптомы заражения после укуса клеща: как не спутать с отравлением

Клиническая картина укуса не всегда очевидна. Классические симптомы клещевого энцефалита и боррелиоза — температура, головная боль, слабость, увеличение лимфоузлов. Но начало болезни может маскироваться под другие патологии.

Начало клещевого боррелиоза иногда напоминает кишечную инфекцию — с диареей и рвотой. Клещевой энцефалит может дебютировать неврологическими симптомами: парезами, параличами, сосудистыми нарушениями. Боррелиоз нередко выявляется поздно: пациенты с историей укуса клеща попадают к неврологу спустя месяцы.

При этом покраснение вокруг места укуса возникает лишь в 60—80% случаев боррелиоза, поэтому его отсутствие не означает, что заражения не произошло.

— Основным признаком является факт укуса. Если он не был замечен, врач в обязательном порядке будет учитывать факт пребывания в эндемичном регионе — там, где характерна циркуляция возбудителя в клещах.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнения клещевого энцефалита прежде всего неврологические: «энцефалит» означает поражение серого вещества головного мозга. Менингиты и миелиты, как правило, имеют обратимый характер. Поражение серого вещества мозга в лучшем случае заканчивается парезами и параличами конечностей, в худшем — гибелью пациента.

При этом нужно понимать, что дети более подвержены болезни (особенно малыши до трёх лет), так как у них ещё не совсем зрелая иммунная система. Им нужно значительно меньше возбудителя, чем для взрослого, для того, чтобы развились осложнения.

Врач также добавила, что 90% случаев клещевого энцефалита переносятся бессимптомно: вирус присутствует в крови, иммунитет реагирует, но клинических проявлений нет.

Где можно подцепить клеща в Петербурге

Клещей можно встретить не только в лесах. Они обитают на дачных участках, обочинах дорог, в городских скверах с густой растительностью — особенно в затенённых местах. Риск подцепить такого незваного гостя высок в майские праздники, когда горожане активно выбираются на природу, прогулки, а также свои дачные участки.

— В городе проводятся обработки от клещей.

Клещи не прыгают с деревьев, они занимаются пассивным нападением. Эти членистоногие не способны подняться выше 70 см над землёй и сидят на травинках в выжидательной позе, вытянув передние лапки. На лапках расположены специальные органы, улавливающие температуру тела и химические маркеры живых организмов. Когда одежда или шерсть животного задевает стебель травы, клещ цепляется.

— Мы встречаемся с клещами на звериных тропах. Человек — это случайность в экосистеме, которая сложилась с участием животных, птиц, клещей, грызунов. Даже ящерицы участвуют в этой цепочке.

Клещ способен голодать до двух лет. Принесённый на одежде домой, он выживет, если попадёт в комфортную среду.

Как правильно защититься от укусов клещей

• Носить закрытую одежду. Светлая, гладкая, из синтетических тканей — на ней хорошо видно клещей, а ворсистая и натуральная ткань облегчает им захват.
• Репелленты. Наиболее распространённое действующее вещество — ДЭТА (диэтилтолуамид). Наносится на одежду, а не на кожу, лучше изнутри. Важно: средство должно быть маркировано не только «от комаров», но и «от клещей» — средства от комаров против клещей не работают. Из натуральных средств доказанным эффектом обладает масло гвоздики.
• Обработка территории. Акарицидные препараты токсичны для людей — самостоятельная обработка дачного участка небезопасна. Это задача специализированных служб.
• Самоосмотра после прогулки достаточно при кратковременных выходах на природу. Внимательно осмотрите кожу. Чаще всего клещи присасываются за ушами, на шее, в паховой области и в местах сгибов конечностей.

Вакцинация: от чего защищает и как проводится

Вакцина существует только против клещевого энцефалита. От боррелиоза прививки пока нет: вакцина, созданная в США в конце 1990-х годов, была отозвана из оборота после судебных разбирательств, инициированных антипрививочным движением. Сейчас новый вариант препарата проходит третью фазу клинических испытаний.

Вакцинация против энцефалита проводится по двум схемам:

• Ускоренная (вспомнили о прививке весной): первая доза — сейчас, вторая — минимум через 14 дней, не позднее чем за две недели до выезда на природу. После двух прививок формируется относительная защита около 80%. Третья прививка (ревакцинация) — не ранее чем через 9—12 месяцев после второй.
• Стандартная (если начать осенью): первая доза — в ноябре, вторая — через 2—3 месяца, третья — через 5–7 месяцев после второй. Полный трёхдозовый цикл обеспечивает более надёжную защиту. Повторные ревакцинации нужны каждые три года.

Даже полный курс не гарантирует 100% защиты: обычно речь идёт об 80—95%. Прививка защищает прежде всего от тяжёлых и инвазивных форм болезни.

Как быть, если укусил клещ: самые важные действия

Праздничные дни — не повод откладывать помощь. Ждать окончания длинных выходных нельзя: чем дольше клещ в коже, тем выше риск передачи инфекции. Особенно это касается случаев, когда клеща привезли из эндемичных районов, где циркулируют агрессивные субтипы возбудителей.

Сразу после укуса

— Удалить клеща как можно скорее, поэтому ждать конца праздников нельзя. Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита эффективно в течение ограниченного времени с момента укуса. Отметим, что препарат вводится только в случае, если в образце паукообразного нашли инфекцию!

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита применяется в постконтактной профилактике в обязательном порядке для детей; взрослые принимают решение совместно с врачом — и только в течение 72 часов после укуса.

Нужно сразу поехать в больницу или в травмпункты. Обратитесь к медицинским работникам, чтобы клеща сняли и отправили на исследование. Если не можете срочно добраться до врача, то следует вытащить его самостоятельно специальными средствами либо ниткой: обвязав вокруг головки, выкручивать по часовой или против часовой стрелки.

— Только в крайних случаях стоит этим заниматься, имея даже специальные приспособления, лучше обращаться к врачу. Врачи это делают молниеносно.

Если прошло 2 или 3 часа, то ничего страшного не случится. Лучше доехать до специалиста, чем пытаться вытянуть клеща самостоятельно. Вы можете случайно разорвать его, оставив часть вредителя в коже.

По словам собеседницы, ещё хуже будет, если вы раздавите членистоногого. Во-первых, лаборатория примет на анализ только целого клеща. Раздавленный не подойдёт. Во-вторых, раздавливать клеща опасно — это увеличивает риск заражения. Сами возбудители (например, боррелии) находятся внутри клеща, а не только в слюне. Когда вы его давите, они попадают на кожу и в ранку.

— Сохранить клеща в маленькой ёмкости и сдать на анализ. Лаборатории Роспотребнадзора принимают клещей через травмпункты и Больницу Боткина; результат готов в течение суток.

— Обработать место укуса антисептиком. Нельзя прижигать!

— Наблюдать за состоянием в течение 5—14 дней: при появлении температуры, покраснения, слабости или неврологических симптомов — немедленно к врачу.

Куда обратиться в Петербурге при укусе клеща в будни и в праздничные дни

Главная точка для взрослых — Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина: в будние дни поликлиника принимает с 9:00 до 15:30, приёмное отделение с 16:00 до 09:00. В выходные и праздничные дни — работает круглосуточно. Именно здесь клеща примут на лабораторное исследование, при необходимости введут иммуноглобулин и назначат профилактическое лечение.

• Корпус на Миргородской: улица Миргородская, 3 (вход со стороны улицы Миргородской в выходные дни), метро Площадь Александра Невского
• Корпус на Пискаревском: Пискаревский проспект, 49 (вход со стороны улиц Куракина или Репнинской в выходные), метро Площадь Мужества
• Телефон кол-центра: +7 (812) 670—78–87

Для детей — Детская инфекционная больница № 3: Большой проспект В.О., 77/17, круглосуточно, тел. +7 (812) 246—57–82

Если до Боткина далеко — любой круглосуточный районный травмпункт удалит клеща, обработает ранку и отправит его на анализ в лабораторию Роспотребнадзора. Результат будет готов в течение суток. С полным списком актуальных на 2026 год учреждений можно ознакомиться в документе.

Когда нужно вызывать скорую (103/112): скорую вызывают при резком ухудшении состояния после укуса — высокой температуре, нарастающей головной боли, спутанности сознания, появлении неврологических симптомов (онемение, парезы, нарушение координации). Это признаки возможного развития клещевого энцефалита, при котором нужна экстренная госпитализация.

Важно: если клещ был привезён из области, Карелии или другого региона — обязательно сообщите об этом врачу. Факт пребывания в эндемичном регионе влияет на тактику лечения и наблюдения, даже если клещ не был обнаружен сразу.

Меня укусил клещ: какие анализы сдавать и когда

Если в итоге лаборатория подтвердила, что клещ оказался инфицированным, то нужно сдать:

• Анализ крови
• ПЦР крови — на 3—7-е сутки: метод позволяет обнаружить сам вирус
• Иммуноглобулины М (острофазные антитела) — через 5—7 дней после укуса

Анализы сдаются после консультации с врачом. Если клещ не заражён — анализы крови не нужны. Тем, кто прошёл вакцинацию, при укусе рекомендуется двукратное исследование на антитела с интервалом две недели — чтобы установить, произошло ли заражение несмотря на прививку.

Профилактическое лечение антибиотиком после укуса боррелиозным клещом предусмотрено российскими клиническими рекомендациями, однако назначать его должен врач. Бесконтрольный приём антибиотиков способствует выработке устойчивости микроорганизмов и осложняет подбор терапии в будущем.

Мифы и правда о клещах

• Клещи прыгают на людей с деревьев. Нет, они не умеют прыгать и не поднимаются выше 70 см.
• В сильную жару клещи не кусают. Отчасти верно: при экстремальных условиях они прячутся, в том числе и в сильный дождь.
• Клещ присасывается не сразу, всегда есть время его снять. Это правда.
• Клещей можно отпугнуть запахом духов. Только средства с маслом гвоздики отпугивают этих паукообразных. Обычные духи эффекта не дают.
• Если нет покраснений вокруг места укуса, то и нет заболевания. Это миф, так как покраснение появляется лишь в 60—80% случаев боррелиоза.
• Достаточно выдавить кровь из ранки, тогда заражения не произойдёт. Нет, это точно не работает.
• Если залить клеща маслом, он сам отпадёт. Миф, который может сделать только хуже. У паразита закрываются дыхальца, тогда он начинает выделять еще больше слюны в ранку.